【广州日报】全国爱眼日 | 得了糖尿病，除了控制血糖，别忘给眼睛“拍张照”

     “我患糖尿病两年了，一周前发现眼前有黑影飘来飘去，这几天突然感觉眼前黑了一大片，左眼几乎看不见了！这是怎么回事啊？”突然“找上门”的眼部不适令王阿姨（化名）吓了一大跳。直到去医院做细致的检查，才发现自己患上了糖尿病视网膜病变，这与她平常没有规律服药、没有密切监测眼部情况息息相关。

     每年的6月6日是“全国爱眼日”。得了糖尿病，眼睛也会受累？中山大学附属第一医院眼科主任万鹏霞教授指出，在糖尿病人群中，有相当一部分人患有糖尿病视网膜病变，严重的甚至会失明！她提醒，如果确诊为糖尿病，就要及时去眼科做眼底检查，最基本的就是给眼睛的“底片”拍张照，简称“眼底照相”，这对于早期发现眼底病变非常重要。

     糖网早期可以没有任何症状

     糖尿病视网膜病变简称“糖网”，是糖尿病最常见最严重的微血管并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。

     “糖网患者在早期可以没有任何症状，有时眼底病变已经非常严重，患者也可能全然不知，等到出现症状，已经必须要进行手术治疗了！”万鹏霞说，糖网病变轻微时，视力损伤不明显，可能只是稍有视物模糊；随后可能会出现视网膜出血、眼前有黑影飘动和视力下降；疾病进一步进展时则会合并黄斑水肿，以及视物模糊、扭曲；等到晚期时，眼前出现的黑影增多、增厚，最终导致失明。

     糖尿病病程长；高血糖或明显血糖波动；伴有高血压、高血脂；糖尿病肾病、肥胖、妊娠、易感基因等是糖网的危险因素，这些患者尤其要当心。

     在确诊糖尿病后应及时检查眼底

     为尽早发现眼底病变能怎么做？万鹏霞建议，糖尿病患者应每年到眼科检查一次眼底；血糖控制不稳定的患者应六个月到眼底病科检查一次眼底。一旦确诊糖网，应根据医嘱和严重程度每几个月复查一次眼底。

     眼底检查可以简单理解为给眼底拍张照，对糖尿病早期眼底病变筛查很必要。同时，光学相干断层扫描（OCT）则可以更直观地观察到眼底视网膜的层次，敏感度高。必要时还会行光相干断层扫描血流成像（OCTA）、荧光素钠眼底血管照影技术（FFA）检查。

     “糖网的治疗包括全身治疗和眼部的治疗。”万鹏霞指出，全身治疗中最关键的是控制好血糖，同时控制好血压、血脂。对于糖网早期患者，遵医嘱使用改善微循环的药物，也可以减慢糖尿病视网膜病变的发展。眼部治疗则是根据糖网的严重程度以及是否合并糖尿病性黄斑水肿来决定是否选择激光治疗，或是玻璃体腔注药术，包括注射抗新生血管药物、激素等，必要时还会行玻璃体视网膜手术。

     日常生活中，糖尿病患者要想远离糖网，还需要遵循以下几点：一是需要注意合理膳食。多食新鲜蔬菜、水果，提倡忌烟酒、低脂肪、低胆固醇饮食，少吃或不吃刺激性食物。需要注意的是，完全素食不可取，容易导致维生素B12缺乏相关眼底病变；二是进行适当的运动。但高度近视人群、老年人因玻璃体液化，应避免剧烈运动，以减少因此导致的视网膜脱离风险；三是保持充足睡眠和阳光心态。生物节律紊乱、长时间夜间驾驶、持续焦虑、过度疲劳等可能诱发免疫相关眼底病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，此外还要避免眼外伤；四是远离有害光线。可见光和一部分紫外线可以穿透到视网膜，在阳光强烈的户外活动时，需要佩戴合适的遮阳镜，避免过量有害光线进入视网膜，以免视网膜和黄斑损伤。

文/记者 徐依励 通讯员 梁嘉韵

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报道时间：2024-06-06